Seguro de salud individual y familiar
Si no puede obtener un seguro médico de su empleador ni a través de los programas médicos gubernamentales, puede adquirir un seguro médico para usted y/o su familia. El seguro médico está disponible directamente con las aseguradoras o a través de Covered California.
¿Qué es el Seguro de Salud Individual?
Este es un plan de salud adquirido directamente por usted para usted y/o su familia y no a través de su empleador o el gobierno.
Gracias a la Ley de Atención Médica Asequible (ACA), a los consumidores no se les puede negar la inscripción debido a problemas de salud preexistentes o crónicos.
Generalmente, los beneficios y el costo compartido se incluyen en los niveles de metal: Bronce, Plata, Oro y Platino. Estos planes cubren un mínimo de 10 beneficios esenciales:
- Servicios ambulatorios
- Servicios de emergencia
- Hospitalización
- Embarazo, maternidad y atención al recién nacido
- Servicios de salud mental y trastornos por consumo de sustancias
- Servicios de rehabilitación
- Servicios de laboratorio
- Servicios preventivos
- Servicios pediátricos
- Medicamentos con receta
Los planes se dividen en diferentes tipos de cobertura:
Organizaciones para el Mantenimiento de la Salud (HMO). En este tipo de plan, a los consumidores se les asigna un proveedor de atención primaria (PCP) y necesitarán una referencia para consultar con un especialista dentro de su red.
Organización de Proveedores Preferidos (PPO). Los consumidores pueden consultar a todos los proveedores de su red sin necesidad de una referencia médica. Este tipo de plan también incluye cobertura fuera de la red para algunos servicios.
Planes de Salud con Deducible Alto (HDHP). Estos planes no cubren el primer gasto. Debe reservar dinero para cubrir estos gastos médicos y farmacéuticos. Puede abrir una Cuenta de Ahorros para la Salud (HSA) para aprovechar las ventajas fiscales únicas y cubrir gran parte de su deducible.
Planes de Cobertura Mínima/Catastrófica. Este tipo de plan tiene un deducible y un costo de bolsillo elevados, y solo está disponible para consumidores menores de 30 años. Generalmente cubre tres consultas médicas al año sin copago. Estos planes no son elegibles para una cuenta HSA.
¿Cuándo puedo inscribirme en un seguro de salud individual?
Período de Inscripción Abierta: Del 1 de noviembre al 31 de enero. Cualquier persona puede inscribirse o hacer cambios en su seguro médico.
Período de Inscripción Especial: Se lleva a cabo después de la Inscripción Abierta. Debe tener un Evento de Vida Calificativo (EVC) para poder obtener un seguro médico durante este período. Estos
Estos son algunos de los Eventos Vitales Calificativos más comunes. Para obtener la lista completa, contáctenos.
- Pérdida del seguro médico grupal o Medi-Cal
- Mudarse a una nueva área de servicio
- Tener un bebé
- Casarse
- Obtener presencia legal
La importancia de obtener un seguro de salud
La razón principal para tener un seguro de salud es tener acceso a la atención y la seguridad de saber que si usted tiene una enfermedad o lesión catastrófica no tendrá una carga financiera o incluso necesitará declararse en quiebra.
Tanto los adultos como los niños tienen más probabilidades de recibir atención preventiva, diagnóstico temprano, atención de salud mental, un mejor manejo de enfermedades crónicas y medicamentos recetados.
También querrá evitar la multa por no tener seguro médico que impuso California en 2020.
Oficina
2725 E Pacific Coast Hwy.Suite #101
Signal Hill, CA 9075
