Seguro complementario de Medicare
Si es nuevo en Medicare, podría sorprenderle saber que la Parte B tiene un gasto de bolsillo del 20% para la atención sin límites máximos de gastos de bolsillo. Esto podría ser devastador financieramente si se enferma o lesiona gravemente. Estos planes, también conocidos como cobertura Medi-Gap, cubren su parte de los gastos de Medicare.
Los Planes Suplementarios de Medicare son ofrecidos por compañías de seguros médicos privados. Estos planes están estandarizados entre las diferentes compañías. La principal diferencia radica en la prima que pagará.
¿Qué es el seguro complementario de Medicare y cómo funciona?
Debe mantener las Partes A y B de Medicare ya que es su cobertura principal.
- La cobertura de hospitalización de Medicare Parte A tiene un deducible que debe pagar al momento del ingreso. Este debe pagarse cada 60 días si se reingresa.
- La cobertura médica de la Parte B de Medicare tiene un deducible. Después de pagar el deducible, tendrá un gasto de bolsillo del 20% sin límite máximo de gastos de bolsillo en los pagos.
Los Planes Suplementarios de Medicare cubren estas carencias. La cobertura varía según el plan. El Suplemento de Medicare se acepta en todos los lugares donde se acepta Medicare Original.
- Estos planes actúan como un pagador secundario, siendo Medicare Original el pagador principal de sus costos médicos.
- La cobertura de medicamentos recetados no está incluida. Deberá adquirir un plan de medicamentos recetados de la Parte D.
- Generalmente no cubre servicios dentales, de la vista ni de la audición de rutina. Existen planes disponibles para complementar estos servicios.
- Hay 10 planes disponibles para elegir.
- Se le garantiza la inscripción durante su período de inscripción inicial y puede cambiar de plan anualmente durante su mes de cumpleaños sin evaluación médica.
- No hay redes ni referencias. Tendrá la libertad de consultar a cualquier proveedor que acepte Medicare.
¿Cuáles son los diferentes planes complementarios de Medicare?
Cada uno de los 10 Planes Suplementarios de Medicare está representado por las letras de la A a la N. Cada letra representa una cobertura diferente. Algunos planes son más populares que otros. A continuación, se muestra una tabla que resume la cobertura de los diferentes planes.
* El Plan F también ofrece un plan con deducible alto. Si elige esta opción, deberá pagar los costos cubiertos por Medicare hasta el deducible de $2,300 antes de que su plan Medigap le cubra cualquier costo.
** Una vez que alcance su límite anual de desembolso personal y su deducible anual de la Parte B, el plan Medigap paga el 100 % de los servicios cubiertos por el resto del año calendario.
*** El Plan N paga el 100% del coseguro de la Parte B, excepto un copago de hasta $20 para algunas visitas al consultorio y un copago de hasta $50 para visitas a la sala de emergencias que no resulten en internación.
A partir del 1 de enero de 2020, los planes Medigap vendidos a nuevos afiliados de Medicare no podrán cubrir el deducible de la Parte B. Por ello, los Planes C y F ya no estarán disponibles para nuevos afiliados de Medicare a partir del 1 de enero de 2020. Si cumplía los requisitos para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pero aún no se había inscrito, es posible que pueda adquirir uno de estos planes.
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